ראשי  
  מאמרים  
  תודות  
דיאטנית

מאמרים » מידע על ניתוחי קיצור קיבה


מידע בנושא ניתוחי קיצור קיבה / ניתוחים בריאטרים  

נכתב על ידי מירב רבר דיאטנית קלינית

 

השמנת יתר חולנית מוגדרת כמחלה כרונית, הפוגעת במערכות גוף רבות, מגבירה את הסיכון לחלות
במחלות לב וכלי הנשימה, סוכרת, יתר לחץ דם, מקצרת את תוחלת החיים ופוגעת קשות
באיכותם. ארגון הבריאות העולמי יחד עם מס' איגודים מקצועיים מתחום הכירורגיה
האנדוקרינולוגיה והסכרת, קבעו כי הניתוחים הבריאטרים הינם טיפול אפקטיבי להשמנת
יתר חולנית, המוריד באופן מובהק את התמותה, המחלות הנלוות, ומגדיל את שרידות
המטופלים.

התוויות מומלצות לניתוחים אלו במבוגרים מעל גיל 18 הן:
BMI גדול מ 40

BMI  בין 35 ל 40  עם אחת לפחות מהמחלות הנלוות: סוכרת
מסוג 2, יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית, דיסליפידמיה, דום נשימה בשינה, הפרעות
בפוריות משניות להשמנה, בעיות אורטופדיות משניות להשמנה ומגובות בתיעוד קליני
של אורטופד, אוסטאוארטריטיס, כבד שומני, אירוע טרומבואמבולי.

BMI בין 35 ל 30 במנותחים שעברו ניתוח בריאטרי קודם ונכשלו בו או בחולים עם סוכרת מסוג
2, כאשר הסוכרת אינה מאוזנת כהלכה באמצעות משטר טיפול תרופתי אופטימלי.

 
סוגי הניתוחים הבריאטרים הקיימים:

לפני הניתוח יש לעבור הערכה שמטרתה להתאים את סוג הניתוח למטופל בהתאם למשקלו, מחלות
הרקע שלו, הרגלי האכילה שלו והתנהגותו. ההערכה תכלול בדיקת כירורג, פנימאי /
אנדוקרינולוג, דיאטנית, עו"ס / פסיכולוג, רופא מרדים ורופא נוסף על פי שיקול
דעת המנתח.  וכן בדיקות קליניות, הדמיה
ובדיקות מעבדה שחובה לבצע.

ניתוח טבעת מתכוננת – ניתוח זה כולל הנחת טבעת סביב החלק העליון של הקיבה והשארת צינורית שניתן
להזרים דרכה מים לניפוח הטבעת. כתוצאה מכך הקטנת כמות האוכל שיכולה להיכנס לקיבה, ומעבר
איטי של המזון מהכיס העליון לתחתון. התוצאה ירידה בכמות האוכל.  מומלץ לאנשים שאוכלים כמויות גדולות ובעלי
היענות גבוהה. אינו מומלץ לאנשים עם חולשה למתוקים, או לסובלים מרפלוקס \ בקע גדול
או מחלות אינפלמטוריות . בניתוח זה ניתן לרדת כ 40-50% מעודף המשקל. תופעות לוואי
אפשריות כוללות הקאות מרובות או קושי באכילת מזונות מסויימים כגון: לחם טרי, ירקות
ופירות טריים ומוצרי בשר. לאחר הניתוח מומלץ ליטול מולטי ויטמין , ותוספים כגון:  ברזל , 12B , חומצה פולית , ויטמין D לפי הצורך.

 

שרוול קיבה – ניתוח זה כולל הוצאת החלק העיקרי של הקיבה (2/3), נפח הקיבה שנשאר 100-150 מ"ל
בלבד. כתוצאה מכך ישנה הקטנת כמות האוכל שיכולה להיכנס לקיבה וירידה ברמות הגרלין
- "הורמון הרעב". התוצאה ירידה בכמות האוכל ותחושת שובע. מומלץ
לאנשים  שאוכלים כמויות גדולות או חולים עם
רקע של כיבים בתרסריון . אינו מומלץ לאנשים עם חולשה למתוקים, או לסובלים מרפלוקס
\ בקע גדול. בניתוח זה ניתן לרדת כ 60-70% מעודף המשקל. תופעות לוואי אפשריות
כוללות הקאות, צרבות ותחושת עליה של מזון ,עצירויות, נשירת שיער. לאחר הניתוח
מומלץ ליטול מולטי ויטמין. יתכן שיהיה צורך בתוספי תזונה נוספים כגון :ברזל , 12B
, חומצה פולית , ויטמין D במידה ויש חסר.

 

מעקף קיבה  - ניתוח זה כולל בניית כיס קיבה קטן בנפח 30-50 מ"ל  ושתי השקות במערכת העיכול.
מעי דק לכיס הקיבה וכן מעי דק למעי דק,לכן  ישנה הקטנת כמות האוכל שיכולה להיכנס לקיבה
ומעקף של התרסריון ( ממנו מופרשים חומרים שונים) ירידה בכמות הגרלין -"הורמוןהרעב" וירידה קלה בספיגת המזון.
 התוצאה ירידה בכמות האוכל, תחושת שובע, אי סבילות למתוקים ותת ספיגה קלה. מומלץ לאנשים עם
חולשה למתוקים, לסובלים מריפלוקס ולחולי סכרת מסוג 2. אינו מומלץ לחולים עם סיפור משפחתי
של סרטן בקיבה או כשיש רקע של כיבים מדממים, לחולי קרוהן, לנוטלים תרופות לשיכוך
כאב מסוג ( NSAID). בניתוח זה ניתן לרדת 70-80% מעודף המשקל. תופעות לוואי אפשריות
כוללות הקאות, צרבות ותחושת עליה של מזון ,עצירויות, נשירת שיער. לאחר הניתוח
מומלץ ליטול מולטי ויטמין. יתכן שיהיה צורך בתוספי תזונה נוספים כגון : ברזל , 12B
, חומצה פולית , ויטמין D במידה ויש חסר.


מעקף תרסריון – ניתוח זה כולל יצירת כיס קטן  /שרוול בקיבה + מעקף של רוב האורך של המעי הדק, ללא כריתתו. לכן ישנה הקטנת כמות האוכלשיכולה להיכנס לקיבה , ירידה ברמת הגרלין – "הורמון שובע" וירידה משמעותית
בספיגת המזון על ידי המעיים. התוצאה היא ירידה בכמות האוכל , תחושת שובע ותת ספיגה.
הניתוח מומלץ לחולי סכרת, לאנשים עם אכילה נשנשנית, לאנשים שאוכלים כמויות גדולות
או לאנשים עם ריפלוקס. אינו מומלץ לצמחונים לטבעונים או לאנשים המתקשים בנטילת
תוספי תזונה באופו קבוע. בניתוח זה ניתן לרדת 80-90% מעודף המשקל. תופעות לוואי
אפשריות כוללות תת ספיגה משמעותית, שלשולים מרובים, חסר חלבון, חסר ויטמינים מסיסי
שומן, הקאות,עצירויות ונשירת שיער. לאחר הניתוח מומלץ ליטול מספר תוספי תזונה
במינונים גבוהים הכוללים מולטי ויטמינים וויטמינים נוספים כגון: סידן, ויטמין D, ברזל
, ויטמין B12 , קומפלקס B,
ויטמין K.

 

התזונה לאחר הניתוח:

מטרת הניתוחים הבריאטרים היא לקדם ירידה במשקל בשילוב עם שינוי בהרגלי האכילה ובאורח החיים.
הרגלי האכילה הנכונים לאחר הניתוח כוללים בחירה נכונה של מזון, הקפדה על זמני
אכילה קבועים והקפדה על כמויות מזון קטנות. לאחר הניתוח החזרה לאכילה רגילה לוקחת
כחודשיים בממוצע, בתקופה זו ההתקדמות הינה הדרגתית מנוזלים למוצקים. בנוסף, חשוב
לבצע פעילות גופנית קבועה שמקדמת ירידה במשקל, מצמצמת את איבוד מסת השריר, וכן
תורמת לשמירה על המשקל הנמוך שיושג.

לאחר הניתוח מומלץ להיות במעקב אצל דיאטנית המתמחה בתחום זה, במהלך המפגשים מקבל המטופל כלים
להסתגלות לתזונה לאחר ניתוח וכלים לשינוי אורח חיים. חשוב לזכור שבטווח הארוך לאחר
הניתוח תיתכן עליה חוזרת במשקל ולכן המעקב התזונתי ושינוי אורח החיים חשובים ביותר.


דגשים חשובים בתזונה לאחר הניתוח:

·        
מומלץ לאכול 6  ארוחות קטנות לאורך היום בזמנים קבועים , כדי
לא להעמיס על הקיבה ולגרום לתופעות כגון הקאות או להתרחבות הקיבה.

·        
מומלץ לאכול
לאט וללעס היטב , היות ולעיסה לא מספקת או אכילת מנה גדולה עלולה לגרום לכאב,
בחילה, הקאה והתרחבות הקיבה  עם הזמן.

יש להקפיד שלפחות מחצית מכל ארוחה תהיה
מזון עשיר  בחלבון  – צריכה דלה של חלבון עלולה לגרום לדלדול
שריר, לאבדן שיער ולירידה ביכולת להחלים.

מזונות חלבוניים כוללים: חלב ומוצרי חלב רזים, בשר רזה, הודו, עוף, דגים , ביצים, וקטניות.

יש להקפיד על שתייה מרובה – מומלץ
לשתות כ- 8 כוסות (2 ליטר)
של נוזלים ביום, ללא סוכר. יש להימנע משתיה מוגזת כדי להימנע מהתרחבות הקיבה.
יש להימנע משתיה ואכילה בו זמנית, ניתן לשתות 15 דקות לפני האוכל וכן 30 דקות
אחרי האוכל.תוספי ויטמינים ומינרלים –  מומלץ ליטול תוסף מולטיויטמין לכל החיים
למניעת חסרים בחודש הראשון ככדור למציצה או כנוזל ולאחר מכן כמוסות רגילות.
בנוסף, יש לעקוב אחר רמות  ברזל , 12B
, חומצה פולית , ויטמין D ולהשלים חוסרים בהתאם.

 

מעודכן
לנובמבר 2012 , מידע מקצועי:

חוזר מנהל רפואה מס' 27/2012 - קוים מנחים לביצוע ניתוחים
בריאטרים במבוגרים

 












































































ירידה במשקל
ירידה במשקל
תזונה בריאה
תזונה לנשים בהריון
תזונה לאחר ניתוחי קיצור קיבה
הורדת שומנים בדם



© כל הזכויות שמורות :  מירב רבר - דיאטנית קלינית
סוכרת סוג 2הורדת כולסטרולמתכונים דיאטטייםלרדת במשקלדיאטנית קליניתתזונה נכונה
- בניית אתרי אינטרנט PureSimple -